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ANTIBIÓTICOS

Sustancias químicas capaces de impedir el crecimiento de bacterias o de eliminarlos. Cada tipo de antibiótico actúa selectivamente contra una variedad más o menos restringida de bacterias. Por lo tanto, para que el tratamiento de una determinada enfermedad infecciosa resulte eficaz, es imprescindible que en cada caso se seleccione el antibiótico adecuado. La vía de administración, las dosis, el intervalo entre las dosis y la duración del tratamiento constituyen aspectos fundamentales en su utilización. No es adecuado tomarlos arbitrariamente ante cualquier resfriado o con el pretexto de que en alguna ocasión pudo haber servido de forma eficaz. Determinados gérmenes pueden hacerse resistentes [ resistencias ] a los antibióticos si se hace un mal uso de ellos.
No se debe interrumpir un tratamiento prescrito aún en el caso de que se produzca una notable mejoría en poco tiempo.

ANTIRRETROVIRAL
(TERAPIA)


La terapia antirretroviral se refiere a los fármacos utilizados para tratar la infección por el VIH. Estos medicamentos inhiben la replicación del virus previniendo la progresión de la infección. La terapia ntirretroviral, también llamada terapia combinada, es la suma de tres o más fármacos cuyo objetivo es reducir la actividad del virus. Los fármacos antirretrovirales atacan al VIH en puntos diferentes de su ciclo reproductivo. Diferentes fármacos han demostrado retardar la replicación y reducir significativamente los niveles del virus en la sangre [ carga viral ], además de producir, en términos generales, un aumento en el recuento de células CD4+ (uno de los indicadores usuales de la salud inmunológica). La disminución en la carga viral y el aumento de las células CD4+ indican recuperación o mejora del sistema inmunológico.
Los fármacos antirretrovirales se dividen en tres grandes familias que, a su vez se diferencian por su modo de acción:

Los Inhibidores de la Transcriptasa Inversa de los Nucleósidos impiden que el virus siga su ciclo vital dentro de la célula CD4 con la ayuda de esta enzima. Se dividen en dos grupos: Los análogos de nucleósidos: AZT, ddI, d4T, 3TC, abacavir, Trizivir y los no análogos de nucleósidos: nevirapina, efavirenz.
L os Inhibidores de la Proteasa bloquean la enzima de proteasa.

Cuando las nuevas partículas vírales salen de una célula infectada, contienen cadenas largas de proteínas. Estas cadenas han de ser cortadas en pedazos específicos por la enzima de la proteasa para que el virus funcione. Cuando la proteasa se bloquea, las nuevas partículas vírales no pueden madurar. Pertenecen a esta familia saquinavir, indinavir, ritonavir, nelfinavir, lopinavir.

Los Inhibidores de la Transcriptasa Inversa análogos de los nucleótidos (NtRTIs, siglas en inglés) impiden que el virus siga su ciclo vital dentro de la célula CD4 con la ayuda de la enzima llamada transcriptasa. El único fármaco hasta ahora es el tenofovir (TNV).

Los Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (NRTI, siglas en inglés)
AZT(Retrovir®) . Se presenta en cápsulas. No hay restricciones de comida aunque es preferible tomarlo con el estómago vacío.
Posibles efectos secundarios: anemia, dolores de cabeza, dolor muscular, fatiga, neutropenia, intolerancia gastro-intestinal. No puede tomarse con d4T.

ddI (Videx®) . Su nueva presentación es en cápsulas (con menos efectos gastrointestinales) también está en comprimidos que hay que masticar o disolver en agua y también en jarabe. Con ambas presentaciones se toma con el estómago vacío; una hora separado de Indinavir. Efectos secundarios más comunes: diarrea, pancreatitis, dolor abdominal, neuropatía periférica, náuseas y vómitos.

d4T (Zerit®) . Se presenta en cápsulas. No hay requisitos respecto a la comida. Efectos secundarios importantes: neuropatía periférica, inflamación del páncreas (pancreatitis), alteraciones hepáticas (elevación de las transaminasas). No se puede tomar con AZT.
3TC (Epivir®) . Se presenta en comprimidos, de forma triangular, también en jarabe. Es preferible tomarlo con el estomago vacío aunque no es imprescindible. Posibles efectos secundarios iniciales: náuseas, vómitos, fatiga, dolores de cabeza, "rash" (erupción en la piel), debilidad en piernas y brazos, insomnio.

Combivir® . Se presenta en tabletas; es una combinación de AZT y 3TC (150 mg 3TC + 300 mg AZT).No hay requisitos con la comida, aunque es preferible tomarlo con el estómago vacío.
Efectos secundarios iniciales: náuseas, vómitos, fatiga, dolores de cabeza, "rash" (erupción en la piel), dolor muscular. A largo plazo pueden presentarse otros efectos: anemia, dolor e inflamación muscular, descenso en el recuento de neutrófilos.

Abacavir (Ziagen®) . Comprimidos. Existe en jarabe. No hay restricciones de comida. Posibles efectos secundarios: náuseas, fatiga, dolores de cabeza y diarrea. Un 5% de los usuarios tienen hipersensibilidad -en caso de que se presente esta reacción, aparece normalmente durante las 4 ó 6 primeras semanas - debe hablar con la/el médic@ e interrumpirse el tratamiento de inmediato y nunca volver a tomar abacavir o cualquier otro fármaco que lo contenga. La hipersensibilidad se identifica por erupciones cutáneas y/o síntomas parecidos a la gripe, náuseas, vómitos, diarrea o dolor abdominal. Puede aparecer una mayor sensibilidad (hasta "alergia") a sustancias a las que no había alergia antes.

Trizivir ® . Se presenta en cápsulas; es una combinación de abacavir (300 mg), 3TC (150mg) y AZT (300mg). Sus efectos secundarios más frecuentes son molestias gastrointestinales, anemia, neutropenia y leucopenia. Puede aparecer hipersensibilidad al fármaco por contener abacavir, si aparece erupción en la piel o fiebre, dolor de garganta, náuseas, vómitos o diarrea habrá que hablar con la/el médic@ e interrumpir el tratamiento y nunca se podrá reiniciar tratamiento con este fármaco y ninguno que contenga abacavir.

Los Inhibidores de la Transcriptasa Inversa no Análogos de los Nucleósidos (NNRTI, siglas en inglés)
Los NNRTI son metabolizados por el hígado, igual que muchos otros medicamentos. Combinar algunos de estos medicamentos puede producir grandes cambios en la cantidad de cada medicamento en la sangre, que pueden llevar a una dosis demasiado baja o excesiva. Algunos antibióticos y antifúngicos (anti-hongos) necesitarían un ajuste en la dosis para tomarlos a la vez que un NNRTI. Es muy importante que la/el médic@ conozca todos los medicamentos que se están tomando.

Nevirapina (Viramune®) . Se presenta en comprimidos. No hay requisitos con la comida. Efectos secundarios: "rash" (erupción en la piel), elevación de las transaminasas, fiebre, dolores de cabeza, náuseas. Se puede controlar la erupción en la piel empezando con media dosis y usando antialérgicos durante los primeros 15 días. Pueden presentarse problemas serios si se toman con algunos medicamentos comunes, antibióticos y antifúngicos.

Efavirenz (Sustiva®) . Se presenta en cápsulas. No hay requisitos con la comida, pero se recomienda no tomarlo con una comida con mucha grasa. Efectos secundarios: mareos, vértigo, falsos positivos en test de opiáceos, erupción cutánea superficial, náuseas, diarrea, dolores de cabeza e insomnio.
Los inhibidores de la proteasa son metabolizados por el hígado, al igual que muchos otros medicamentos comunes: antibióticos, antialérgicos, hipnóticos, ansiolíticos. Combinar algunos de estos medicamentos con IP puede producir variaciones importantes en la concentración de éstos, que pueden llevar a una dosis demasiado baja o excesiva, o fatal. Es muy importante que el/la médic@ sepa todos los medicamentos que se están tomando. Los IP producen elevación en los niveles de glucosa, triglicéridos y colesterol -habrá que vigilar estos niveles cuando se toman IP-.

Saquinavir-sgc (Fortovase®) . Se presenta en cápsulas blandas. Se absorbe mejor si se toma con las comidas, ricas en grasas a ser posible. Debe guardarse en la nevera. Efectos secundarios más comunes: náusea, diarrea, dolor abdominal. Pueden presentarse problemas serios si se toman con otros medicamentos comunes, consultar con el/la médic@.

Ritonavir (Norvir®) . Se presenta en cápsulas. Se toma con una comida completa, mejor si es rica en grasa. Debe guardarse en el refrigerador. Posibles efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarreas, alteración del gusto, aumento de las transaminasas, hiperglucemia, hipertrigliceridemia. Por su historia de efectos secundarios y su interacción con otros fármacos, hoy se usa como "potenciador" de otros IP, en dosis bajas. Cada combinación se puede ajustar según la persona que lo tome. Pueden presentarse problemas serios si se toman con otros medicamentos comunes, consultar con el/la médic@.

Indinavir (Crixivan®) . Se presenta en cápsulas. Se toma con el estómago vacío o con una comida pequeña, sin grasa. Se elimina en un porcentaje importante por los riñones, donde podría formar "piedras"; se recomienda tomar mucho liquido, al menos 2 litros de bebidas sin gas (agua), especialmente con la toma de la noche. Se conserva a temperatura ambiente en su recipiente, fuera del mismo soporta hasta 50º y permanece en buen estado durante una semana. Posibles efectos secundarios: dolores de cabeza, náuseas, dolor abdominal, cálculos renales, gusto metálico, vértigo, elevación de la bilirrubina, hiperglucemia.Como todos los IP, pueden presentarse problemas serios si se toman con otros medicamentos comunes, consultar con el/la médic@.

Nelfinavir (Viracept®) . Se presenta en comprimidos. Se recomienda tomarlo con las comidas. Efectos secundarios: diarreas, náuseas, hiperglucemia. Problemas serios si se toman con otros medicamentos comunes, consultar con el/la médic@.

Lopinavir (Kaletra®) . Se presenta en cápsulas y jarabe. Es una combinación de lopinavir y ritonavir, este en un porcentaje pequeño y como "potenciador" del primero. Se recomienda tomarlo con las comidas. Posibles efectos secundarios: diarrea, vómitos y nauseas. Problemas serios si se toman con otros medicamentos comunes, consultar con el/la médic@.

Amprenavir (Agenerase®) . Se presenta en comprimidos. Se recomienda tomarlo con comidas bajas en grasas. Posibles efectos secundarios: vómitos, náuseas, dolores abdominales y hormigueo alrededor de la boca. Hoy, se recomienda sólo en combinación con Ritonavir, por su pobre eficacia como único IP. Problemas serios si se toman con otros medicamentos comunes, consultar con el/la médic@.

Inhibidores de la Transcriptasa Inversa Análogos de los Nucleótidos (NtRTIs siglas en ingles).
TNV tenofovir Viread Tenofovir (Viread®) . Se presenta en comprimidos. Puede tomarse con la comida. Efectos secundarios más frecuentes: aumento en las enzimas hepáticas, y en los niveles de lipasa y bilirrubina. Las personas con lecturas de creatinina baja (que mide la función renal) no deben usar el tenofovir. Actualmente se usa como medicamento de 2ª o 3ª línea, es decir en aquellos casos en los que ya ha habido un fracaso farmacológico previo. Si quieres más información puedes consultar esta página: http://www.projinf.org/spanish , su información es muy completa y actualizada sobre fármacos, interacciones, efectos secundarios...

ALCOHOL

El abuso del alcohol, incluso ocasionalmente, conlleva un estado de desinhibición que puede dar lugar a prácticas sexuales no seguras, que sin alcohol evitaríamos. Hay que tener especial cuidado con el consumo de alcohol en el caso de que estemos siguiendo algún tratamiento farmacológico (antibióticos, antidepresivos, ansiolíticos, antirretrovirales), ya que algunos medicamentos interaccionan con el alcohol produciendo efectos distintos de los buscados y dañinos para la salud.

BALANOPOSTITIS,
BALANITIS


Inflamación del glande y del prepucio. Pueden estar causadas por complicaciones de infecciones como gonorrea, tricomoniasis, candidiasis, herpes, sífilis. Existen otras causas no infecciosas: a veces se asocia a la fimosis [fimosis ] (situación en la que se produce una acumulación de secreciones que posteriormente se infectan).
Síntomas: Dolor, irritación y secreción subprepucial a los 2 o 3 días de la relación sexual. Pueden aparecer adenopatías en las ingles [ adenopatías ].
Tratamiento:
El/la médic@ deberá diagnosticar si se trata de alguna enfermedad de transmisión sexual (ETS) e indicar el tratamiento adecuado. En caso contrario se efectuarán lavados con suero fisiológico varias veces al día. Una vez solucionada la inflamación hay que considerar la posibilidad de circuncidar a los pacientes con fimosis.
BESO
NEGRO


Práctica sexual que consiste en estimular el ano y la zona circundante con la boca, especialmente con la lengua. Puede implicar riesgo de infecciones por bacterias y parásitos [ amebiasis, enteritis ] y también de otras ETS como hepatitis, especialmente de Hepatitis A y Gonorrea o Sífilis [ hepatitis , gonorrea , sífilis , enterititis ] . Existe un riesgo de infección por el VIH si hay presencia de sangre en el ano debido a alguna lesión o patología [ hemorroides ] o a una penetración previa. Para evitar esos riesgos se puede utilizar cualquier método barrera que impida el contacto directo de la boca con el ano: un plástico de envolver alimentos, un preservativo cortado a lo largo o un dental dam (trozo de látex que se vende en algunos sex-shop)

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